La tensión entre el Instituto de Asistencia Social para Empleados Públicos (IASEP) y los prestadores médicos privados escaló esta semana cuando la obra social respondió a los reclamos del sector acusando a “algunos médicos adheridos” de violar el convenio vigente al exigir pagos extras y múltiples órdenes por consulta.
El conflicto se desencadenó luego de que Algo está pasando publicó que la Federación Médica de Formosa (FEMEFOR) y la Asociación de Clínicas y Sanatorios Privados (ACLISA) presentaron el 2 de enero un pedido formal denunciando la aplicación de débitos sin normativa clara. Los prestadores reclamaron transparencia sobre los límites de facturación y exigieron el pago de los descuentos ya aplicados.
En un comunicado del 8 de enero, el IASEP contraatacó señalando que el convenio de prestaciones con profesionales “se encuentra vigente” y establece claramente que cada afiliado dispone de tres órdenes médicas mensuales, ampliables mediante historia clínica según necesidad médica.
Pero la obra social fue más allá: denunció que “serían algunos médicos adheridos a dichas asociaciones los que incumplen con el convenio vigente, solicitando dos o más órdenes médicas por cada atención, más un plus en dinero“.
El IASEP recordó que el convenio establece un mecanismo de auditoría médica compartida con profesionales designados por ambas partes para resolver observaciones sobre prestaciones facturadas. Además, destacó haber abonado las liquidaciones de noviembre dentro del plazo de 30 días, “a diferencia de otras obras sociales”.
Sin embargo, los prestadores sostienen que los débitos se aplicaron sin notificación previa ni acceso a una normativa clara que establezca los parámetros de facturación. Solicitaron conocer con precisión la cantidad de órdenes que pueden presentarse al cobro por afiliado, los límites mensuales y los requisitos para órdenes con historia clínica.
